肺気腫について

COPD（慢性閉塞性肺疾患）・肺気腫について

肺気腫とは・・・・・

慢性閉塞性肺疾患（COPD）の一種で肺の細胞の壁が長い年月をかけて徐々に壊れていく病気です。
この肺細胞の壁が壊れることで、隣り合う肺胞同士が結合し、肺の中がスカスカの状態になってしまうことから、呼吸障害などを引き起こします。
初期は自覚症状が乏しく、進行もゆっくり進むため、症状が悪化してから発見されるケースも多いです。
肺気腫とよく似た疾患に慢性気管支炎があり、2つを併発する患者が多いことから、両方合わせて慢性閉塞性肺疾患（COPD）とも呼ばれています。
基本的に、破壊された肺胞を元どおりに治すことはできないため、早期の診断が重要になります。
アメリカでは慢性閉塞性肺疾患(COPD）は死亡原因のトップ５に入っている病気です。日本でも今後増加傾向にあります。毎年4000人ぐらいのペースで増えています。

肺気腫の症状と原因について

肺気腫を見つける為に

マルチスライスＣＴを用いた画像診断等が非常に有効です。
他にも肺気腫の診断には気管支造影検査、呼吸機能検査等も検査がありますが、ＣＴの検査は寝ているだけで検査が可能で非常に容易です。
今、現在自分の肺がどんな状態に有るのか？転ばぬ先の杖として症状がある方はかかりつけの先生の診察を受けてください。
また肺気腫だけでなく肺に関するほぼすべての疾患の検査に有効です。（肺がん、肺炎、肺結核、気胸、アスベスト肺、肺転移など）

また、呼吸時に空気を吐く力を測定する機器を使い、呼吸機能を評価するための検査、スパイロメトリーも実施します。
これは、閉塞性換気障害と呼ばれる障害があるかどうか、障害があるとすれば、どのくらいの程度かを調べるものです。
肺機能検査では､一般的に肺活量と１秒率を調べますが､気道の狭窄､閉塞の状態を調べる１秒率の測定がもっとも有用です。
これは、１秒間でどれだけ息を吐くことができるかを調べる方法で､これが７０％以下は閉塞性の障害と診断します。
しかし、症状がでてくるのは､ほとんどが６０-５０％以下になった場合で､５５％以下では強く肺気腫が疑われます。

肺気腫になった場合の治療

肺気腫になってしまった肺は正常に戻ることはありません。
しかし肺気腫の場合、病気の進行を抑える処置が必要です。
喫煙者は、病気の進行を抑えるために禁煙が必要です！

自覚症状を軽くする治療としては、吸入用気管支拡張薬とテオフィリン製剤等もあります。
なくなってしまった肺の弾性を取り戻し､昔と同じくらいの肺の機能を改善させることはできませんので、現在ある機能を最大限に利用し､少しでも日常活動の制限を少なくしようとする試みに「呼吸リハビリテーション」があります。
呼吸リハビリテーションの中心になるのが､運動療法と呼吸訓練です。
肺気腫患者の最大の問題は､運動時の息切れですから､非常に弱い運動から少しずつ運動の強度を上げていって、身体を運動に慣らしていきます。
毎日のゆっくりとした散歩を続けるだけで運動能力が少しだけですが増加する可能性があります。
また、口をすぼめたゆっくりとした呼吸法や、お腹に錘をおいて呼吸する複式呼吸法は､効率の良い呼吸で､患者さんの息切れを改善する効果がある場合があります。

さらに、肺気腫が進行してしまった場合には在宅酸素療法（ＨＯＴ）を行います。
呼吸不全状態になると､息切れはさらに強くなり､少し動いただけでも､苦しい状態となります。
特に､肺気腫では､安静時では､PaO2が６０以上あっても､ちょっと動いただけで６０以下に低下して強い息切れが生じます。
その結果､進行した肺気腫患者は､日常の活動が制限され､QOLが著しく制限されます。
こういう進行した肺気腫患者に､もっとも有効な治療法が､少量の酸素を１日中吸入する在宅酸素療法（ＨＯＴ）です。
その有効性は､欧米での研究で証明されています。